Adipo­sitas-Chirurgie

Mittler­weile ist die Adipo­sitas und insbe­sondere das krank­hafte Überge­wicht (Morbide Adipo­sitas) durch die WHO als (chronische) Krankheit anerkannt worden.
Von einer morbiden Adipo­sitas spricht man bei einem BMI über 40 kg/m2, dessen Folge nicht selten bereist sogenannte Adipo­sitas assozi­ierten Begleit­erkran­kungen sind (zum Beispiel Diabetes mellitus, Bluthoch­druck, Gelenk­er­kran­kungen, Schlaf­apnoe etc.), die die Lebens­er­wartung und Lebens­qua­lität der Patienten teilweise deutlich einschränken können.
Trotz inten­siver Bemühungen wissen die meisten Betrof­fenen aus jahre­langer leidvoller Erfahrung, dass das krank­hafte Überge­wicht alleine durch Diäten und Bewegungs­maß­nahmen u.a. durch den sogenannten Jo- Jo- Effekt nicht erfolg­reich behandelt werden kann.

Die sogenannte Adipo­sitas-Chirurgie ist seit Jahren ein bewährtes und wissen­schaftlich nachge­wie­senes Mittel, um eine dauer­hafte und suffi­ziente Gewichts­re­duktion bei diesen Patienten zu erreichen und somit diese chronische Krankheit zu behandeln bzw. vorzubeugen.

Obwohl die eigent­liche Operation im Mittel­punkt der Therapie steht (baria­trische Chirurgie) ist diese in ein sogenanntes Multi­Mo­dal­es­The­ra­pie­Konzept (MMK) einge­bunden, welches sich aus vielen Fachbe­reichen zusam­men­setzt, um den größt­mög­lichen Erfolg zu erzielen. Dieses Konzept beinhaltet neben einer profes­sio­nellen beglei­teten Ernäh­rungs­be­ratung und allge­meinen Bewegungs­maß­nahmen den Ausschluss von Kontra­in­di­ka­tionen in Vorbe­reitung auf einen möglichen Eingriff, aber auch in Vorbe­reitung auf die weitere postope­rative Weiter­be­handlung. Nur durch eine Verzahnung sowohl der opera­tiven als auch der konser­va­tiven Thera­pie­maß­nahmen ist eine dauer­hafte und suffi­ziente Gewichts­re­duktion zu erreichen.

Neben der eigent­lichen baria­tri­schen Chirurgie spricht man aufgrund der Neben­er­kran­kungen (z.B. Diabetes mellitus, Arterielle Hyper­tonie) auch von der metabo­li­schen Chirurgie.

Wie jedes Krank­heitsbild, welches durch eine Operation behandelt werden kann unter­liegt auch die Morbide Adipo­sitas einer Indika­ti­ons­stellung. Heutzutage geschieht dies in erster Linie durch die behan­delnden Mediziner und Ernäh­rungs­be­rater, welche in einem sogenannten inter­dis­zi­pli­nären Team zunächst die konser­va­tiven Thera­pie­maß­nahmen besprechen und mit dem Patienten zusammen durch­führen. Sollte es dann trotz inten­si­vierter konser­va­tiver Maßnahmen zu keiner suffi­zi­enten Gewichts­re­duktion kommen und ggf. bereits Adipo­sitas- assozi­ierte Neben­er­kran­kungen vorliegen, ist aufgrund einer erfolglos durch­ge­führten konser­va­tiven Behandlung an eine Operation zu denken und ist diese mögli­cher­weise indiziert. Zahlreiche Gerichts­ur­teile haben dieses im Sinne der Patientin rechtlich bestätigt.
Die noch vor wenigen Jahren notwendige Kosten­zusage seitens der Kranken­kasse ist nur noch in seltenen Ausnah­me­fällen erfor­derlich. Grund­sätzlich gilt aller­dings, dass die Indikation zur adipo­si­tas­chir­ur­gi­schen Versorgung erst ab einem BMI von über 40 kg/m2 besteht (Morbide Adipo­sitas Grad III). Bei einer Morbiden Adipo­sitas Grad II (BMI ˂ 40 kg/m2) komm in seltenen Ausnah­me­fällen bei erheb­lichen Begleit­erkran­kungen (z.B. Diabetes mellitus Typ 2) eine metabo­lische Operation In Frage.

Vor einer Operation sollten mögliche Kontra­in­di­ka­tionen (in erster Linie endokri­no­lo­gische oder psychologische/psychatrische Erkran­kungen) ausge­schlossen werden. Auch muss in der unmit­telbar präope­ra­tiven Vorbe­reitung jeder Patient umfang­reich medizi­nisch unter­sucht werden, um möglichst optimale Voraus­setzung zur Durch­führung einer baria­tri­schen Operation zu gewährleisten.