Alters­trau­ma­to­logie (ATZ)

Warum ist die Behandlung von Knochen­brüchen älterer Menschen so anspruchsvoll und komplex?

• Multi­mor­bi­dität: bestehende Vorer­kran­kungen, chronische Erkran­kungen, Bluthoch­druck, Diabetes mellitus, Herzschwäche, Luftnot
• Medika­mentöse Therapien
• erhöhten Knochen­brü­chigkeit
• Anwendung schonender Operationsverfahren
• längere Erholungszeit

Einer­seits leiden alte Menschen häufiger an einer erhöhten Knochen­brü­chigkeit, also einer Osteo­porose. Dadurch erleiden sie viel leichter und häufiger Knochen­brüche als jüngere Patienten und haben mitunter andere Arten von Brüchen.

Ein Hüftbruch beispiels­weise tritt bei jungen Patienten nur selten nach z.B. Autoun­fällen oder Stürzen aus mehreren Metern Höhe auf. Da die Knochen bei alten Patienten viel empfind­licher sind, tritt ein Hüftbruch bei ihnen aller­dings bereits auf, wenn sie ungünstig auf die Seite fallen.

Durch die vermehrte Brüchigkeit werden bei alten Patienten je nach Ort der Verletzung ebenso andere Opera­ti­ons­ver­fahren als bei Jüngeren angewendet. Der Chirurg muss also wissen, welche Beson­der­heiten bei alten Patienten bestehen, um die Operation optimal zu planen. Die Chirurgen unserer Abteilung für Ortho­pädie und Unfall­chir­urgie haben schon lange Erfahrung in der Versorgung von Brüchen von alten Menschen. Zudem besteht in unserem Hause eine Spezia­li­sierung im Bereich der Implan­tation künst­licher Gelenke (Endopro­thetik) mit einem zerti­fi­zierten EndoProthetikZentrum.

Weiterhin haben alte Patienten meistens sehr viele chronische Erkran­kungen, die zusätzlich beachtet und thera­piert werden müssen, wie Bluthoch­druck, Diabetes mellitus oder Herzschwäche. Auch wirken Medika­mente anders als bei Jüngeren und erfordern daher eine andere Dosierung. Dies gehört in das Fachgebiet der Ärzte für Alters­me­dizin und Geriater.
Da ein Knochen­bruch und eine eventuell erfor­der­liche Operation für den Organismus alter Menschen eine viel höhere Belastung darstellt als für jüngere Patienten und sich die oft bestehenden chroni­schen Erkran­kungen hierunter akut verschlechtern können, müssen die Patienten durch Geriater mitbe­handelt werden.

In der Abteilung für Alters­trau­ma­to­logie des Herz-Jesu-Kranken­hauses arbeiten Fachärzte für Innere Medizin mit Zusatz­be­zeichnung Geriatrie Seite an Seite mit den Kollegen der Unfall­chir­urgie. Es erfolgen gemeinsame Visiten und ein engma­schiger fachlicher Austausch.

Häufig brauchen alte Menschen nach einem Knochen­bruch länger, um wieder auf die Beine zu kommen, als junge Patienten. Die Sorge besteht oft, ob die Patienten nach ihrer Verletzung wieder so mobil werden, dass sie wieder nach Hause können in ihre Selbst­stän­digkeit. Darum werden alle Patienten frühest­möglich nach der Operation bewegt und mobili­siert. Dies geschieht nach den Prinzipien der sonst für jüngere Patienten etablierten Frümo­bi­li­sie­rungs­stan­dards. Diese Prinzipien umfassen besondere Schritte vor, während und nach der Operation und beinhalten gewebe­scho­nende Opera­ti­ons­tech­niken sowie sofort belastbare Implantate. Bei der Kranken­gym­nastik wird immer darauf geachtet, wie ein Patient sich gerade fühlt, um ihn nicht zu überlasten oder zu wenig zu mobili­sieren. Die Mobili­sation erfolgt zum einen durch die Pflege­kräfte der Stationen als auch durch die Physio- und Ergotherapeuten.